□本報記者滕璐本報通訊員鄭建王子旸

“甲狀腺上的結節已經完全消失，看不到任何痕跡了。”1月26日，齊魯醫院德州醫院超聲診室內，超聲醫學科主任王俊玲給嚴女士做完彩超檢查后說。

查體發現甲狀腺結節是癌嗎？要開刀嗎？去年3月，24歲的嚴女士面臨這個選擇。體檢時發現的結節被評估為惡性風險較高。通過穿刺證實為甲狀腺乳頭狀癌。“一聽是癌癥，當時真是把我嚇壞了，也擔心手術后在脖子上留下疤痕。”嚴女士回憶起來仍心有余悸。考慮到患者的需求，王俊玲給了她一種新方案：通過射頻消融術消除甲狀腺癌。一根細針，在超聲引導下直抵病灶。微波消融，一分鐘內完成“滅活”。頸部僅留一個針眼。術后，嚴女士在醫院觀察一天后便回家了。如今，結節已經完全消失。

嚴女士的經歷并非個例。這背后是齊魯醫院德州醫院一套完整的“一站式”診療新模式。該模式正改變甲狀腺結節的傳統應對方式。

發現結節，第一步是精準診斷。王俊玲解釋說，超聲檢查是“偵察兵”，初步篩選出需要重點關注的目標，如結節有“低回聲”、含有“微鈣化”或“邊緣不規則”等，可以對結節的惡性風險進行評估。對中高風險結節，需進行超聲引導下細針穿刺，病理科將穿刺細胞進行處理后在顯微鏡下捕捉異常細胞，最后形成細胞學的診斷分類，這也是診斷的“金標準”。

但約20%至30%的穿刺結果難以明確。這時，基因檢測成為關鍵“輔助”。“BRAF基因檢測能鎖定與甲狀腺癌高度相關的突變，尤其對細胞學結果不確定或具有臨界特征的病灶，可以在更早期發現和更精準地評估惡性風險，提升診斷準確率。”齊魯醫院德州醫院病理科副主任醫師劉娜說。

診斷明確后，治療選擇至關重要。

過去，常常是需要開刀治療或只能定期復查。現在，微波消融提供了第三種選擇。“消融就像精準清除‘雜草’，同時保留甲狀腺‘花園’。”王俊玲解釋。治療在局部麻醉下進行。一根消融針產生高溫，使結節融化壞死，隨后被身體吸收。消融術的優勢顯而易見，保留甲狀腺功能，通常無需終身服藥。體表無疤痕，恢復快。術后患者僅需定期隨訪，多數結節可在半年至一年內完全吸收。

“以往，許多患者和醫生認為，甲狀腺癌就必須開 刀。”王俊玲坦言，如今大量臨床實踐證實，對于符合指南推薦指征的患者，消融是安全有效的選擇，這已獲得權威認可。